Akuter und chronischer Schmerz

Akute Schmerzen stehen häufig im Zusammenhang mit akuten Verletzungen und Traumata und klingen innerhalb von drei bis sechs Monaten ab. Sie dienen als Warnsystem des Körpers.^{6 Orr PM, et al. The Role of Pain Classification Systems in Pain Management. Crit Care Nurs Clin N Am. 2017;29:407–18.} Im Vergleich dazu kann man Schmerzen, die diesen Zeitraum überschreiten, als chronisch ansehen. Sie können ohne erkennbaren Reiz ausgelöst werden oder sich entwickeln, wenn die mit einer Verletzung oder einem Trauma verbundenen Schmerzen nach der körperlichen Heilung bestehen bleiben.^{7 Orr PM, et al. The Role of Pain Classification Systems in Pain Management. Crit Care Nurs Clin N Am. 2017;29:407–18.} In diesen Fällen, in denen chronischer Schmerz eine Krankheit für sich darstellt, wird er als chronischer Primärschmerz klassifiziert. Es können auch chronische Sekundärschmerzen durch eine Grunderkrankung (z. B. Arthritis) bei Patienten auftreten.^{8 International Association for the Study of Pain (IASP). Chronic pain has arrived in the ICD-11. News bulletin. 2019. Available at:https://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/NewsDetail.aspx?ItemNumber=8340&navItemNumber=643 Letzter Zugriff Juni 2022. ,9 Clauw DJ, et al. Reframing chronic pain as a disease, not a symptom: rationale and implications for pain management. Postgrad Med.2019;131(3):185–98.} Im Gegensatz zu akuten Schmerzen erfüllen chronische Schmerzen normalerweise keinen adaptiven Zweck.^{10 Clauw DJ, et al. Reframing chronic pain as a disease, not a symptom: rationale and implications for pain management. Postgrad Med.2019;131(3):185–98.}

Biopsychosoziales Schmerzmodell

Chronische Schmerzen werden durch eine Reihe von Prozessen beeinflusst, die sich umgekehrt wieder stark auf die Schmerzen auswirken.^{11 Dueñas M, et al. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res. 2016;9:457–67.} Das biopsychosoziale Schmerzmodell (Abbildung) bietet ein Gerüst, um die Vielschichtigkeit chronischer Schmerzen zu verstehen. Es spielen biologische, psychologische und soziale Faktoren eine Rolle. Sie führen zu einer verminderten gesundheitsbezogenen Lebensqualität.^{12 Dueñas M, et al. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res. 2016;9:457–67.}

Abbildung: Biopsychosoziales Modell chronischer Schmerzen: die Folgen für die Lebensqualität.

Adaptiert nach Dueñas M, et al. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res. 2016;9:457–67.^{13 Dueñas M, et al. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res. 2016;9:457–67.}